W dniach 27-28 maja 2024 r. w Kielcach odbyła się VIII Ogólnopolska Konferencja „Ewidencja świadczeń zdrowotnych podstawą bezpieczeństwa prawno-finansowego placówki medycznej”
W wydarzeniu, transmitowanym również on-line, wzięła udział rekordowa liczba uczestników - ponad 250 (212 osób stacjonarnie i 57 osób on-line). Organizatorem konferencji było Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach (ŚCO), Collegium Medicum Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach (UJK), Świętokrzyski Oddział Polskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego oraz Polskie Towarzystwo Koderów Medycznych (PTKM).
Konferencję swoim patronatem objęli:
- Pan mgr Bartłomiej Chmielowiec, MBA – Rzecznik Praw Pacjenta;
- Pan Józef Bryk – Wojewoda Świętokrzyski;
- Pani Renata Janik – Marszałek Województwa Świętokrzyskiego;
- Pani Agata Wojda - Prezydentka Miasta Kielce
- Pan prof. dr hab. n. med. Jarosław Pinkas – Konsultant Krajowy w Dziedzinie Zdrowia Publicznego;
- Pan prof. dr hab. n. med. Stanisław Głuszek – Rektor Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach;
- Pan prof. dr hab. n. med. Tomasz Szczepański – Rektor Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach;
- Pani prof. dr hab. Beata Wojciechowska – Rektorka Elekt Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach;
- Pan prof. dr hab. n. med. Stanisław Góźdź – Dyrektor Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach, Collegium Medicum, Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach;
- Pani prof. dr hab. n. med. Marianna Janion – Dziekan Collegium Medicum, Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach;
- Pan prof. uniw. Jarosław J. Fedorowski, MD, PhD, MBA, FACP, FESC – Prezes Polskiej Federacji Szpitali;
- Pani dr n. o zdr. Agnieszka Strzelecka – Przewodnicząca Świętokrzyskiego Oddziału Polskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego;
- Pan dr n. med. Erwin Strzesak – Członek Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego;
- Pani dr n. med. Dorota Szyska-Skrobot –Prezes Okręgowej Rady Lekarskiej Świętokrzyskiej Izby Lekarskiej;
- Pan r. pr. Andrzej Głogowski – Dziekan Rady Okręgowej Izby Radców Prawnych w Kielcach.
W trakcie konferencji miały miejsce wystąpienia i panele dyskusyjne w sesjach na temat zmian w organizacji systemu opieki zdrowotnej w Polsce (m. in. sieci szpitali, opieki kompleksowej i koordynowanej, w tym wdrażania Krajowej Sieci Onkologicznej), jakości, taryfikacji świadczeń, telemedycyny i e-zdrowia oraz praktycznych aspektów kontraktowania i rozliczeń w poszczególnych rodzajach świadczeń.
W wydarzeniu wzięli udział przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia i Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz wybitni eksperci polskiego systemu ochrony zdrowia reprezentujący środowisko kliniczne, naukowe i samorządowe.
Podczas pierwszej z sesji, moderowanej przez Renatę Wachowicz, MBA, Dyrektorkę Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego im. prof. K. Gibińskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach (UCK), Członka Zarządu Polskiej Unii Szpitali Klinicznych i PTKM, poruszano tematykę systemu zabezpieczenia w świadczenia szpitalne (PSZ), w tym aktualnych wyzwań w zakresie organizacji i zarządzania, zmian w sieci szpitali, a także odwracania piramidy świadczeń i wynikającej z tego potrzeby współpracy na linii SZPITAL - AOS - POZ.
Dr n. prawn., r.p. Kamila Kocańda, radca prawny Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach, na przykładzie zawodów psychologa i psychoterapeuty, wykazała niską jakość stanowionego prawa w Polsce i jego negatywne skutki dla systemu opieki zdrowotnej.
O zakresie i problemach wynikających z obowiązku implementacji nowych stanowisk i zawodów medycznych w podmiotach leczniczych mówiła dr n. prawn., r. pr. Katarzyna Dąbek-Krajewska, radca prawny w UCK w Katowicach.
Dr n. med. Aleksandra Sierocka, MBA, Kierowniczka Działu ds. Monitorowania Świadczeń Medycznych w Wojewódzkim Wielospecjalistycznym Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi, Członek Zarządu PTKM, szczegółowo omówiła zmiany w wyliczaniu ryczałtu PSZ w latach 2023-2024, w tym pierwszą, historyczną próbę resortu, mającą na celu sfinansowanie części nadwykonań w ryczałcie PSZ.
W ostatnim wystąpieniu mgr Bartosz Maleszczuk, MBA, Kierownik Działu Sprzedaży Usług Dolnośląskiego Centrum Onkologii, Pulmonologii i Hematologii we Wrocławiu, Członek Zarządu PTKM, omówił aktualne wytyczne dot. kwalifikacji, realizacji i rozliczania procedur endoskopowych w szpitalu i opiece ambulatoryjnej.
W trakcie dyskusji panelowej Daniel Rutkowski, Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wskazał aktualny stan legislacyjny dot. wytycznych dla NFZ w zakresie sfinansowania podwyżek minimalnego wynagrodzenia w ochronie zdrowia, planowanego od lipca br., oraz najbliższe procesy taryfikacji, którymi zajmuje się Agencja.
Przedstawiciele Departamentu Analiz i Strategii Ministerstwa Zdrowia przybliżyli uczestnikom konferencji koncepcję i etap wdrożenia projektu odwróconej piramidy świadczeń. Zadeklarowano otwartość na współpracę ze środowiskiem klinicystów, ale także ekspertów w zakresie organizacji i finansowania świadczeń zdrowotnych.
W swoim wystąpieniu, a następnie panelu dyskusyjnym, dr hab. Barbara Więckowska. prof. SGH, Kierowniczka Zakładu Innowacji w Ochronie Zdrowia SGH, przedstawiła koncepcję rozwoju polskiego systemu JGP poprzez wprowadzenie grup diagnostyczno-leczniczych, co powinno poprawić sytuację finansową tych szpitali, które podejmują się realizacji diagnostyki i leczenia trudniejszych przypadków klinicznych.
Z kolei Sylwia Modrzyk, MBA, Dyrektor Wojewódzkiego Centrum Szpitalnego Kotliny Jeleniogórskiej, ekspert Polskiego Towarzystwa Koderów Medycznych, oraz Bartosz Stemplewski, Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach, Członek Polskiej Federacji Szpitali, omówili aktualne wyzwania w zakresie zarządzania polskimi szpitalami, w tym palącą kwestię radzenia sobie z rosnącymi kosztami działalności i żądaniami pracowników w zakresie wzrostu wynagrodzeń.
Kwestię współpracy szpitali i poradni specjalistycznych z perspektywy lekarza POZ oraz organizację opieki koordynowanej w POZ zaprezentował dr Tomasz Zieliński, Wiceprezes Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie, Wiceprezes zarządu Polskiej Izby Informatyki Medycznej.
Druga z sesji skupiona była wokół zagadnienia jakości w systemie ochrony zdrowia, w tym "ustawy o jakości" i wynikających z niej obowiązków stawianych polskim szpitalom. Poruszono także wątek taryfikacji i nowoczesnego modelu zarządzania, jakim jest lean w ochronie zdrowia.
Piotr Welenc opisał aktualne wytyczne wynikające z ustawy o jakości, natomiast dr n. prawn. Marcin Śliwka, Prezes Zarządu Medrisk Spółka z o.o. - pozasądowy model kompensacji szkód medycznych.
W swoim wystąpieniu mec. Oskar Luty, Partner w Kancelarii Fairfield, przekonał uczestników do tego, jak ważne w procesie zmniejszania ryzyka prawnego szpitali jest budowanie standardowych procedur operacyjnych (SOP).
Kwestię prawidłowego podejścia do pomiaru kosztów udzielanych świadczeń na przykładzie zabiegów z użyciem soczewek wewnątrzgałkowych przybliżyła słuchaczom dr hab. n. ekon., prof. SGH, Monika Raulinajtys-Grzybek, Kierowniczka Katedry Rachunkowości Menedżerskiej, Kolegium Nauk o Przedsiębiorstwie SGH.
Aleksandra Świderska, MBA, ekspertka AOTMiT, wraz z uczestnikami konferencji próbowała odpowiedzieć na pytanie czy taryfikacja (wycena) świadczeń ma wpływ na jakość udzielanych świadczeń.
W ostatnim wystąpieniu tej sesji Grzegorz Koczor, MBA, Prezes Zarządu w Lean w Medycynie Spółka Sp. z o.o., ukazał koncepcję LEAN MANAGEMENT jako sposobu na skuteczny, wewnętrzny system zarządzania jakością w podmiotach leczniczych.
W panelu dyskusyjnym, moderowanym przez dr. n. o zdr. Michała Chrobota, Prezesa Zarządu PTKM, Kierownika Działu Kontraktowania, Rozliczeń i Statystyki Medycznej ŚCO, w którym odnoszono się do kwestii poruszanych podczas wystąpień, udział wzięli:
- prof. uniw., MD, PhD, MBA, FACP, FESC, Jarosław J. Fedorowski, Prezes Polskiej Federacji Szpitali, Gubernator i Członek Prezydium Europejskiej Federacji Szpitali, Członek Zarządu Światowej Federacji Szpitali IHF, Członek Rady Pracodawców RP,
- Daniel Rutkowski,
- dr n. prawn. Marcin Śliwka,
- Grzegorz Koczor, MBA.
W sesji Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach, pn. Jakość kształcenia w ochronie zdrowia, moderowanej przez dr hab. n. o zdr. Dorotę Kozieł, prof. UJK, dr hab. Grażynę Nowak-Starz, prof. UJK oraz dr hab. n. med. Przemysława Wolaka, zaprezentowano szereg wystąpień ustnych dot. jakości, zakresu i standardu kształcenia w zawodach medycznych oraz pomocniczych, znaczenia dokumentacji medycznej w pracy profesjonalistów medycznych, ale także Rzecznika Praw Pacjenta.
Na podkreślenie zasługuje fakt zaprezentowania wystąpień przez naukowców z Gruzji (Ana Tegetashvili, Ph.D student, Otar Gerzmava, Prof., Ana Makalatia, Ass. Prof.) oraz Słowacji (doc. PhDr. Vladimír Littva, PhD., MPH oraz doc. RNDr. Soňa Hlinková PhD., doc. PhDr. Vladimír Littva, PhD., MPH).
Swoje wystąpienie zaprezentowali także dr n. o zdr. Jarosław Chmielewski, przedstawiciel Rzecznika Praw Pacjenta oraz dr hab. n. o zdr. Magdalena Florek-Łuszczki, prof. Instytutu Medycyny Wsi w Lublinie.
Wtorek, 28 maja 2024 r., rozpoczęła sesja dot. telemedycyny i eZdrowia. Podczas wystąpień i panelu dyskusyjnego poruszone zostały kwestie aktualnych wyzwań stojących przed systemem i placówkami w zakresie dokumentacji w postaci elektronicznej, EDM oraz raportowania zdarzeń medycznych. Szeroko omawiano aktualny stan prawny dla wdrożenia nowych technologii, w tym sztucznej inteligencji (AI) w systemie ochrony zdrowia. Dr Katarzyna Byszek z Zakładu Innowacji w Ochronie Zdrowia SGH omówiła perspektywy, możliwości i wyzwania stojące przed wdrożeniem sztucznej inteligencji w ochronie zdrowia. Wystąpienie to o aspekty eHealth i telemedycyny poszerzył mec. Jan Pachocki Prezes Zarządu Fundacji Telemedyczna Grupa Robocza, przedstawiciel Jutro Medical.
W dyskusji panelowej udział wzięli:
- Andrzej Sarnowski, Zastępca Dyrektora do Spraw Rozwoju SIM i Wdrożeń, Centrum e-Zdrowia,
- mec. Jan Pachocki,
- Roman Radomski, Prezes Polskiego Stowarzyszenia HL7.
W piątej części plenarnej, głównym tematem wystąpień oraz dyskusji były świadczenia opieki koordynowanej, w tym Krajowa sieć Onkologiczna. Sylwia Modrzyk, MBA, przybliżyła słuchaczom aktualne zasady działania opieki koordynowanej w kardiologii. W kolejnych wystąpieniach omawiano wnioski z pilotażu sieci onkologicznej (dr Michał Chrobot) oraz zmiany w aplikacji e-DILO (dr Aleksandra Sierocka).
Do panelu dyskusyjnego w tej sesji zaproszenie przyjęli:
- dr hab. n. med. Beata Jagielska, Dyrektor Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Państwowy Instytut Badawczy Warszawa,
- dr Michał Dzięgielewski, Dyrektor Departamentu Lecznictwa Ministerstwa Zdrowia,
- prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, Pełnomocnik Dyrektora ds. Narodowej Strategii Onkologicznej i Badań Klinicznych Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Państwowy Instytut Badawczy Warszawa, Przewodniczący Zespołu MZ ds. Narodowej Strategii Onkologicznej, Przewodniczący Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Przewodniczący Rady Agencji Badań Medycznych,
- dr n. o zdr. Michał Chrobot.
W trakcie dyskusji omówiono zalety i wady opieki koordynowanej. Skupiono się także na wyzwaniach stojących przed Krajowym Ośrodkiem Monitorującym (NIO-PIB w Warszawie), Krajową Radą ds. Onkologii, AOTMiT i samymi placówkami, które będą dążyć do zakwalifikowania do jak najwyższego poziomu KSO. Z wypowiedzi ekspertów uczestnicy konferencji dowiedzieli się na jakim etapie wdrażania są poszczególne elementy ustawy o KSO, w tym zalecenia kliniczne czy rozwiązania techniczne (aplikacja do obsługi wyników badań i karty DiLO).
Ostania z sesji obfitowała w wystąpienia nt. praktycznych aspektów rozliczania świadczeń oraz zmiany w kodowaniu i rozliczaniu świadczeń i leków w latach 2023-2024, prezentowane przez ekspertów PTKM. Karolina Kucnerowicz z Wielkopolskiego Centrum Onkologii w Poznaniu przedstawiła założenia wdrażanej aktualnie w Polsce nowej klasyfikacji ICD-11.
Zmiany w leczeniu szpitalnym, wprowadzone przez NFZ w latach 2023-2024, szczegółowo omówiła Anna Urbańska, Kierowniczka Działu Kontraktowania, Rozliczeń i Statystyki Medycznej Szpitala Powiatowego w Zawierciu.
Na zakończenie sesji dr n. o zdr. Michał Chrobot omówił tematykę warunków realizacji umowy oraz rozliczania programu lekowego na przykładzie B.147 oraz aktualnych wytycznych w rozliczaniu badań genetycznych w onkologii.
Oba dni konferencyjne podsumowali Przewodnicząca Komitetu Naukowego – dr hab. Grażyna Nowak-Starz, prof. UJK i Przewodniczący Komitetu Organizacyjnego – dr Michał Chrobot, którzy to następnie oficjalnie zakończyli konferencję.
