Skierowania, informacje, zgody, wniosek udostępnienie dokumentacji medycznej

Poniżej formularze skierowań, zgody oraz informacje dotyczące, niektórych badań wykonywanych w ŚCO:

Załącznik: 

PET/CT - skierowania

Scyntygrafia - skierowanie

Przygotowanie do badania PET CT

Informacja przed badaniem limfoscyntygrafii

Kryteria kwalifikacji do badań PET/CT

Zgoda pacjenta na przeprowadzenie leczenia napromieniowaniem z powodu raka piersi

Zgoda pacjenta na leczenie wstrzyknięciem etanolu

Zgoda pacjenta na ECPW

Zgoda na wykonanie badania molekularnego

Zgoda na autologiczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych

Zgoda na mobilizację, aferezę, preparatykę, przechowywanie komórek krwiotwórczych

Zgodna na pobranie szpiku do autotransplantacji na sali operacyjnej

Zgoda pacjenta na gastroskopię

Zgoda pacjenta na kolonoskopię

Informacja dla pacjenta gabinetu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC)

Pobranie materiału do badań mikrobiologicznych - ulotki dla pacjenta

Skierowanie na badanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej

Skierowanie na badanie cytologii złusczeniowej z moczu

Skierowanie na badanie cytologii złuszczeniowej ginekologicznej

Skierowanie na badanie cytologii złuszczeniowej z płynów z jam ciała

Skierowanie na badanie cytologii złuszczeniowej z płynu mózgowo-rdzeniowego

Skierowanie na badanie histopatologiczne

Skierowanie na badanie TEST HR-HPV ONCLARITY (14 typów)

Skierowanie na konsultację histopatologiczną i cytologiczną

Skierownaie na badanie śródoperacyjne - INTRA

F-01 III Skierowanie na badanie Tomografii Komputerowej

F-02 III Skierowanie na badanie Rezonansu Magnetycznego

F-03 II Skierowanie na badanie RTG

F-04 II Skierowanie na badanie Mammograficzne

F-05 II Ankieta dla pacjentek Mammografia - Skrynig

F-06 II Skierowanie na badanie USG

F-07 Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

F-16 Skierowanie Gruba igła wyd-2

F-17 IV Informacja dla pacjenta - Biopsja gruboigłowa lub mammotomiczna

F-18 II Informacja dla pacjenta - Biopsja gruboigłowa lub mammotomiczna - Skryning

F-20 III Informacja dla pacjenta - Tomografia Komputerowa

F-21 II Informacja dla pacjenta - Rezonans Magnetyczny

F-23 I Zgoda Pacjenta na badanie Tomografii Komputerowej

F-24 I Zgoda Pacjenta na badanie Rezonansu Magnetycznego

F-25 I Zgoda Pacjenta na badanie RTG z kontrastem

F-26 I Zgoda Pacjenta na badanie RTG Urografia

F-27 II Zgoda Pacjenta na biopsję gruboigłową lub mammotomiczną

F-28 I Zgoda pacjenta - lokalizację zmiany, założenie haczyka

F-29 II Zgoda pacjenta na zabieg wewnatrznaczyniowy

F-30 I Informacja dla pacjenta przed biopsją gruboigłową lub mammotomiczną

F-31 I Zgoda Pacjenta na badanie - MR miednicy mniejszej u kobiet z podaniem hioscyny

Dla pacjenta

Język Polski